Zapalenie krtani – objawy, rozpoznanie

Jakie są rodzaje zapalenia krtani?

Stan zapalny może rozwinąć się w różnych miejscach w obrębie krtani. Ze względu na lokalizację zapalenie krtani dzieli się na¹:

• podgłośniowe zapalenie krtani (tzw. krup) – jest to wirusowe zapalenie krtani o w miarę łagodnym przebiegu;
• nadgłośniowe zapalenie krtani – zapalenie i obrzęk tkanek okolicy nadgłośniowej krtani, wywołane zakażeniem bakteryjnym. Ma gwałtowny przebieg i może zagrażać życiu.

Ponadto ze względu na przebieg choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie krtani¹.

Przyczyny zapalenia krtani

Przyczyn rozwoju zapalenia krtani jest wiele. Dzieli się je w zależności od tego, z jakim przebiegiem choroby mamy do czynienia.

Ostre zapalenie krtani

Czynniki predysponujące do rozwoju ostrego zapalenia krtani to m.in.²:

• zakażenie wirusowe lub bakteryjne,
• grzybicze zapalenie gardła,
• nawracające infekcje zatok,
• wdychanie szkodliwych substancji,
• narażenie na alergeny,
• nadwyrężenie strun głosowych,
• nadużywanie głosu
• wychłodzenie krtani.

Przewlekłe zapalenie krtani

Do rozwoju przewlekłego zapalenia krtani przyczynić się mogą takie czynniki jak³:

• palenie tytoniu,
• zaburzenia oddychania przez nos,
• stosowanie GKS (glikokortykosteroid),
• przyjmowanie leków wysuszających błonę śluzową krtani,
• intubacja,
• nawracające infekcje,
• nadmierna eksploatacja głosu,
• tor oddychania przez usta.

Zapalenie krtani – objawy

Najczęściej występujące objawy zapalenia krtani to m.in.⁴:

• złe samopoczucie,
• gorączka (w przypadku zakażenia),
• trudności w przełykaniu,
• dyskomfort przy mówieniu,
• kaszel,
• chrypka (trwająca >3 tyg.),
• suchość w ustach,
• niekiedy świst wdechowy (stridor).

Powyższe objawy są wskazaniem do odbycia wizyty u lekarza.

Diagnostyka zapalenia krtani

W wielu przypadkach podstawą rozpoznania zapalenia krtani jest wywiad lekarski i badanie przedmiotowe. Czasem jednak obraz kliniczny jest niejednoznaczny, przez co specjalista ma wątpliwości co do rozpoznania i wysyła pacjenta na dalsze specjalistyczne badania⁴.

W diagnostyce zapalenia krtani wykorzystywane jest m.in. badanie stroboskopowe, które pozwala ocenić pracę fałd głosowych. Oprócz tego niekiedy wykonuje się tomografię komputerową oraz badanie histopatologiczne.

Leczenie zapalenia krtani

W łagodnym przebiegu choroby stosuje się leczenie ambulatoryjne, natomiast przy ropnym zapaleniu nagłośni wskazana jest hospitalizacja⁴.

Co stosować na zapalenie krtani?

Leki na zapalenie krtani powinny zostać dobrane adekwatnie do przyczyny dolegliwości. W bakteryjnym zapaleniu krtani podaje się glikokortykosteroid doustnie, domięśniowo lub wziewnie, a także adrenalinę w nebulizacji. Niekiedy stosowana jest antybiotykoterapia, która z kolei nie ma zastosowania przy zakażeniu wirusowym⁵. O tym, jakie leki podać na zapalenie krtani, decyduje lekarz na podstawie objawów i ogólnego stanu zdrowia.

W zakażeniach bakteryjnych i grzybiczych stosować można lek Chlorchinaldin VP, który działa antyseptycznie, a więc hamuje rozwój infekcji jamy ustnej i gardła, czyli zwalcza przyczynę bólu. Występuje w postaci tabletek do ssania. Zalecana dawka to 1 tabletka co 1–2 godziny⁶.

Zapalenie krtani – domowe sposoby

Przy zapaleniu krtani zaleca się przede wszystkim picie dużych ilości płynów, aby stale nawilżać śluzówkę, a także nawilżanie powietrza w domu, bo jeśli będzie zbyt suche, to będzie dodatkowo podrażniać drogi oddechowe podczas oddychania. Chory musi w miarę możliwości oszczędzać głos, starając się jak najmniej mówić. Ponadto musi wyeliminować czynniki drażniące, co się szczególnie tyczy palaczy⁴.

Bibliografia:

1. Zielińska-Bliźniewska H., Olszewski J., Ostre podgłośniowe i nadgłośniowe zapalenie krtani, Medycyna po Dyplomie, 12, 2019.
2. Ślączka K., Zawadzka-Głos L., Stany zagrożenia życia w ostrych zapaleniach krtani u dzieci – ocena epidemiologii i postępowania, Nowa Pediatria 1/2014.
3. Zagor M., Czarnecka P., Janoska-Jaździk M., Przewlekłe proste zapalenie krtani, Medycyna Praktyczna, Otolaryngologia, 2018.
4. Świerczyńska-Krępa M., Świerczyński Z., Mejza F., Zapalenie krtani, Medycyna praktyczna dla pacjentów, 2020.
5. Głodzik I., Podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy), Medycyna Praktyczna, Pediatria, 2017.
6. ChPL Chlorchinaldin VP (dostęp: 2022.03.31.).